Anamnese: o que é e quando fazer? Confira!

Na base de todo diagnóstico preciso, seja na medicina, na psicologia ou na fisioterapia, existe um processo fundamental: a escuta atenta. A habilidade de conduzir uma conversa investigativa para coletar a história de um paciente é uma das competências mais críticas de um profissional de saúde.

Essa conversa estruturada tem um nome técnico e uma importância imensa: a anamnese. Além de ser um simples questionário, a anamnesis é a fundação sobre a qual todo o raciocínio clínico é construído.

Acompanhe o artigo para saber mais ou navegue pelo índice:

• Anamnese: o que é?
• Como a anamnese pode ajudar no diagnóstico preciso?
• Como fazer uma anamnese completa e eficaz?
• Anamnese infantil: como fazer de forma adequada?
• Qual a diferença entre anamnese e entrevista?
• Qual a importância da anamnese na área da saúde e psicologia?

Anamnese: o que é?

Anamnese é uma entrevista estruturada realizada por um profissional de saúde com o objetivo de coletar informações sobre o histórico de saúde de um paciente, seus sintomas e seu estilo de vida. É o ponto de partida de praticamente toda consulta médica ou psicológica e a principal ferramenta para a construção de um diagnóstico.

Anamnese: significado

A palavra “anamnese” vem do grego anámnēsis, que significa “recordação” ou “ato de trazer à mente”.

O termo reflete perfeitamente o propósito do processo: ajudar o paciente a se lembrar e a relatar de forma detalhada todos os fatos relevantes sobre sua condição de saúde, desde a infância até o momento presente.

Como a anamnese pode ajudar no diagnóstico preciso?

Muitos especialistas afirmam que a anamnese é responsável por até 80% das informações necessárias para se chegar a um diagnóstico correto. Uma anamnese bem-feita ajuda a:

• Formular hipóteses diagnósticas: com base na história contada pelo paciente, o profissional já consegue levantar as principais suspeitas;
• Direcionar o exame físico: a anamnese guia o profissional sobre quais sistemas ou partes do corpo precisam de uma investigação mais detalhada;
• Solicitar exames complementares de forma racional: evita a solicitação de exames desnecessários, focando apenas naqueles que podem confirmar ou descartar as hipóteses levantadas.

Como fazer uma anamnese completa e eficaz?

Uma anamnese completa segue uma estrutura lógica para garantir que nenhuma informação importante seja perdida. As etapas são:

Identificação: dados básicos do paciente (nome, idade, sexo, profissão, etc.);

• Queixa Principal (QP): o motivo que levou o paciente a procurar ajuda, registrado com as suas próprias palavras;
• História da Moléstia Atual (HMA): a parte mais importante. É a investigação detalhada da queixa principal: quando começou, como evoluiu, fatores de melhora ou piora, sintomas associados, etc.;
• História Médica Pregressa: investigação sobre doenças passadas, cirurgias, alergias e medicamentos em uso;
• História Familiar: levantamento de doenças com caráter hereditário na família;
• História Pessoal e Social: informações sobre hábitos de vida, como alimentação, atividade física, tabagismo, etilismo, condições de moradia e trabalho.

O que é uma ficha de anamnese e como usá-la?

A ficha de anamnese é um formulário (físico ou digital) que serve como um roteiro para o profissional seguir durante a entrevista, garantindo que todas as etapas e perguntas essenciais sejam cobertas. Ela não deve ser usada como um questionário rígido a ser preenchido, mas sim como um guia flexível que organiza a coleta de informações enquanto o profissional mantém uma conversa fluida e empática com o paciente.

Quais perguntas não podem faltar em uma anamnese?

Na investigação da Queixa Principal (HMA), algumas perguntas são fundamentais:

• “O que o(a) senhor(a) está sentindo?”;
• “Quando os sintomas começaram?”;
• “O que o(a) senhor(a) estava fazendo quando notou pela primeira vez?”;
• “Existe algo que melhora ou piora o sintoma?”;
• “O sintoma mudou ou evoluiu desde que começou?”;
• “Além disso, o(a) senhor(a) sente mais alguma coisa?”.

Anamnese infantil: como fazer de forma adequada?

A anamnese infantil tem uma particularidade: a entrevista é realizada principalmente com os pais ou responsáveis, que fornecerão o histórico da criança. No entanto, é crucial:

• Observar a criança: o comportamento, a interação e as brincadeiras da criança durante a consulta já são fontes riquíssimas de informação;
• Incluir a criança na conversa: sempre que possível, o profissional deve fazer perguntas diretas à criança, usando uma linguagem lúdica e adequada à sua idade.

Qual a diferença entre anamnese e entrevista?

Embora toda anamnese seja uma entrevista, nem toda entrevista é uma anamnese.

Qual a importância da anamnese na área da saúde e psicologia?

A anamnese é o pilar fundamental do raciocínio clínico e da relação profissional-paciente. É através dela que se estabelece o primeiro vínculo de confiança e empatia.

Uma anamnese malfeita pode levar a diagnósticos equivocados, exames desnecessários e tratamentos ineficazes. Por outro lado, uma anamnese bem conduzida é o caminho mais seguro e eficiente para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento bem-sucedido.

Dominar a técnica da anamnese é uma competência essencial, desenvolvida e aprimorada com muito estudo e prática. Cursos de pós-graduação na área da saúde, como os de Psicologia Clínica ou Nutrição e Qualidade de Vida oferecidos pela Gran Faculdade, dedicam parte de sua formação ao ensino das técnicas de entrevista e avaliação que são a base para uma atuação profissional de excelência.

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